Desempenho da gestão organizacional dos serviços hospitalares no Brasil / Organizational management performance of hospital services in Brazil / Desempeño de la gestión organizativa de los servicios hospitalarios en Brasil

Objetivo: avaliar o Desempenho da Gestão Organizacional dos Serviços Hospitalares no Brasil. Método: estudo transversal que utilizou dados do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde-PNASS 2015-2016 para avaliar o Desempenho da Gestão Organizacional de 1.665 hospitais do Brasil. Foram utilizados 30 itens de verificação distribuídos em 5 critérios (Gestão de Contratos; Gestão de Pessoas; Gestão da Informação; Planejamento e Organização; e Modelo Organizacional), que compuseram um escore de avaliação. O desempenho foi avaliado segundo os indicadores: porte hospitalar; nível de complexidade; esfera administrativa; tipo de gestão; e região do país. Verificou-se associação entre Desempenho da Gestão Organizacional dos hospitais com os indicadores Taxa de Ocupação, Média de Permanência e Valor Médio da AIH. Utilizou-se Análise de Componentes Principais para verificar a relação de dependência entre as variáveis e explicar a variabilidade dos dados. Foi utilizado o modelo de regressão logística ajustado para verificar variáveis que melhor explicam o Desempenho da Gestão Organizacional. Resultados: a média de Desempenho da Gestão Organizacional dos hospitais foi 63,83. Os melhores desempenhos estão nos hospitais da região Sul, de nível de Complexidade 8, acima de 150 leitos, de Esfera Administrativa Público Federal e de Gestão Estadual. Na análise de regressão logística, o desempenho se mostrou associado com: Taxa de Ocupação (p<9.87E-09), Porte hospitalar (p<4.49E-10), gestão municipal (p<0.004), Nível Hierárquico Nível 7 (p<0.042), Nível 8 (p<0.022) região Sul (p<0.004), Sudeste (p<0.002). Conclusão: o PNASS se mostrou adequado para avaliar o desempenho da gestão dos hospitais, sendo constatada relação entre melhor desempenho e maior porte e complexidade do hospital.(AU)

Objective: to assess the organizational management performance of hospital services in Brazil. Method: a cross-sectional study that resorted to data from the 2015-2016 National Program for the Evaluation of Health Services (Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde, PNASS) to assess the Organizational Management Performance in 1,665 Brazilian hospitals. A total of 30 verification items distributed into 5 criteria (Contract Management; People Management; Information Management; Planning and Organization; and Organizational Model) were used, which comprised an evaluation score. Performance was assessed according to the following indicators: hospital size; complexity level; administrative sphere; type of management; and region of the country. An association was verified between the hospitals' Organizational Management Performance and the Occupancy Rate, Mean Hospitalization Time and Mean HA Value indicators. Principal Components Analysis was used to verify the dependence relationship between the variables and to explain data variability. An adjusted logistic regression model was used to verify variable that best explain Organizational Management Performance. Results: the hospitals' mean Organizational Management Performance was 63.83. The best performance levels correspond to the hospitals from the South region, Complexity level 8, more than 150 beds, belonging to the Federal Public Administrative Sphere and with State Management. In the logistic regression analysis, performance proved to be associated with: Occupancy Rate (p<9.87E-09), Hospital size (p<4.49E-10), Municipal Management (p<0.004), Hierarchical Level 7 (p<0.042), Level 8 (p<0.022), South region (p<0.004), and Southeast region (p<0.002). Conclusion: the PNASS proved to be adequate to assess the hospitals' management performance, verifying a relationship between better performance and larger hospital size and higher complexity.(AU)

Objetivo: evaluar el Desempeño de la Gestión Organizativa de los Servicios Hospitalarios en Brasil. Método: estudio transversal que utilizó datos del Programa Nacional de Evaluación de Servicios de Salud-PNASS 2015-2016 para evaluar el Desempeño de la Gestión Organizativa de 1665 hospitales en Brasil. Se utilizaron 30 elementos de verificación distribuidos en 5 criterios: Gestión de Contratos, Gestión de Personas, Gestión de la Información, Planificación y Organización, Modelo Organizativo, que compusieron una puntuación de evaluación...(AU)

Hortas urbanas: acesso a alimentos saudáveis e promoção da saúde em uma metrópole / Urban gardens: access to healthy food and health promotion in a metropolis

A agricultura urbana é uma prática milenar e sua origem está atrelada a técnicas territoriais de combate à fome em épocas de crise e guerras. As hortas urbanas passaram por épocas de apagamento ou valorização, conforme o contexto histórico vivido. A partir de 1987, com a construção do conceito de desenvolvimento sustentável e a valorização do planejamento territorial para construção de cidade mais equitativas, as hortas urbanas voltam a serem incentivadas. Agora, o ponto chave é a sua característica multifuncional. Ser uma prática multifuncional significa que, além da função de produzir cultivos auxiliando na disponibilidade alimentos in natura nas áreas urbanas, ela também gera impacto positivo em outros setores como da saúde, ambientais e sociais. Para averiguar a potência do impacto da agricultura urbana em uma metrópole, foram investigadas sete hortas urbanas em diferentes pontos da cidade de São Paulo e, através da análise de dados qualitativos e quantitativos, foi possível analisar o papel das hortas urbanas para o acesso a alimentos in natura produzidos de forma sustentável. Ademais estudamos como as hortas urbanas promovem saúde ao usarem seus espaços como ponto de venda dos alimentos cultivados, construído um ambiente alimentar saudável e sustentável.

Urban agriculture is an ancient practice, and its origin is linked to territorial techniques to combat hunger in times of crisis and war. Urban gardens went through eras of erasure or appreciation, depending on the historical context experienced. From 1987 onwards, with the construction of the concept of sustainable development and the appreciation of territorial planning for the construction of more equitable cities, urban gardens were once again encouraged. Now, the key point is its multifunctional features. Being a multifunctional practice means that, in addition to the function of producing crops helping the availability of fresh food in urban areas, it also generates a positive impact on other sectors such as health, environmental and social. In order to ascertain the potency of the impact of urban agriculture in a metropolis, seven urban gardens in different parts of the city of São Paulo were investigated and, through the analysis of qualitative and quantitative data, it was possible to analyze the role of urban gardens in access to food in natura produced sustainably. It was also analyzed how urban gardens promote health by using their spaces as a point of sale for cultivated food, building a healthy and sustainable food environment.

Comparative study of the oil repellent activity of Copaifera officinalis Linnaeus and Copaifera reticulata Ducke front nymphs of Periplaneta americana Linnaeus

Abstract To control urban pests, especially cockroaches of the Periplaneta americana species, various pesticides have been developed that are increasingly potent and effective. However, the unrestrained application of pesticides has had negative consequences, such as the disappearance of some useful insect species and, consequently, the appearance of new pests, both in the countryside and cities. Due to the current scenario, it was necessary to search for new alternatives for the control of these insects. Among the species studied, Copaíba stood out. The oils were analyzed using GC-MS, b-caryophyllene and a-bergamotene being the predominant compounds. Repellency tests were performed with three different concentrations of C. officinalis and C. reticulata, 500 μg/mL, 250 μg/mL and 125 μg/mL, in triplicate. It can be observed that the oil of C. officinalis was more repellent to the nymphs at concentrations of 500 μg/mL and 250 μg/mL, however, when the behavior in nymphs exposed to the concentration of 125 μg/mL was compared, it was noted that C. reticulata oil was more repellent at this concentration. Copaifera has shown promising activity as a repellent against arthropods owing to the complex chemical composition of its oils.

Perfil epidemiológico dos pacientes infectados por COVID-19 em um município de pequeno porte no nordeste brasileiro / Epidemiological pattern of COVID-19 in a brazilian northeast small municipality

Introdução: A pandemia do Coronavírus 2 relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), causador da doença do coronavírus 2019 (COVID-19), que emergiu no final de 2019 em Wuhan, Província de Hubei, China é uma variação da família do Coronavírus que causa infecções respiratórias. Os primeiros Coronavírus humanos foram isolados pela primeira vez em 1937. Objetivo: caracterizar perfil epidemiológico de casos confirmados e manifestações clínicas causadas pelo COVID-19 em um município de pequeno porte no nordeste brasileiro. Metodologia: estudo epidemiológico, descritivo, quantitativo de 564 pacientes confirmados com a doença COVID-19 no município de Poções ­ Bahia. Os dados foram obtidos a partir da plataforma do notifica-SUS e com a análise de prontuários somente dos pacientes que foram a óbito, e presença de sinais/sintomas relacionados a doença causada pelo COVID-19 entre o período de 01 de junho de 2020 a 08 de agosto de 2020. Resultados: A faixa etária mais atingida pela doença do COVID-19 esteve compreendida na faixa etária entre 20 a 39 anos com 40,24% de casos confirmados. Na população de 03 a 19 anos, o número de casos foi inversamente proporcional, tendo menor número de contaminados pelo vírus, 8,48% de casos confirmados, assim, seguidos pelos baixos números de casos em bebês/lactantes com taxa de infecção de baixa de 1,95%. Dentre os pacientes diagnosticados com a referida doença, os principais sintomas relatados foram tosse seca (276 [48,9%]), febre (225 [39,89%]), cefaleia (163 [28,90%]), dor de garganta (152 [26,95%), dispneia (124 [21,98%]), mialgia (107 [18,97%]) e anosmia (101 [17,90%]). Dentre os sintomas apresentados, em (76 [12,94%]) dos pacientes possuíam queixa sintomática do sistema gastrointestinal, dos quais, os principais sinais e sintomas relatados por estes foram diarreia, náusea, vômitos, inapetência, dor abdominal e perda de peso. Dentre os pacientes que evoluíram para óbito no município, os sinais/sintomas presentes eram febre e tosse seca (10 [100%]), dispneia (08 [80%]), (08 [80%]) baixa saturação, (01 [10%]) diarreia e (01 [10%]) apresentou queixa de cefaleia. Ressalta-se que as presenças dos sinais/sintomas supracitados foram associadas nos pacientes que foram a óbito. Conclusão: Dentre os pacientes sintomáticos, a febre e tosse foi a queixa mais presente no estudo desde entre os pacientes com quadro leve da doença, aos com quadro grave. A manifestação gastrointestinal isolada também esteve presente na infecção pelo COVID ­ 19 em pacientes. Deste modo, como uma doença nova e com uma vasta sintomatologia, a infecção pelo novo coronavírus deve ser visualizada sempre como um possível diagnóstico diferencial. [au]

Introduction: The Coronavirus 2 pandemic related to Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2), which causes coronavirus disease 2019 (COVID-19), which emerged in late 2019 in Wuhan, Hubei Province, China is a variation of the Coronavirus family that causes respiratory infections. The first human Coronaviruses were isolated for the first time in 1937. Objective: to characterize the epidemiological profile of confirmed cases and clinical manifestations caused by COVID-19 in a small municipality in northeastern Brazil.Methodology: epidemiological, descriptive, quantitative study of 564 patients confirmed with COVID-19 disease in the city of Poções - Bahia. The data were obtained from the notifica-SUS platform and with the analysis of medical records only of patients who died with confirmation of the disease between the period from June 1, 2020 to 08/08/2020. Results: The age group most affected by the COVID-19 disease was between 20 and 39 years old, with 40.24% of confirmed cases. In the population aged 3 to 19 years, the number of cases was inversely proportional, with a lower number of infected with the virus, 8.48% of confirmed cases, thus, followed by the low numbers of cases in babies/infants with a low infection rate. of 1.95%. Among the patients diagnosed with the disease, the main symptoms reported were dry cough (276 [48.9%]), fever (225 [39.89%]), headache (163 [28.90%]), sore throat (152 [26.95%), dyspnea (124 [21.98%]), myalgia (107 [18.97%]) and anosmia (101 [17.90%]). Among the symptoms presented, (76 [12.94%]) of the patients had symptomatic complaints of the gastrointestinal system, of which, the main signs and symptoms reported by them were diarrhea, nausea, vomiting, inappetence, abdominal pain and weight loss. Among the patients who died in the municipality, the signs / symptoms present were fever and dry cough (10 [100%]), dyspnoea (08 [80%]), (08 [80%]) low saturation, (01 [ 10%]) diarrhea and (01 [10%]) complained of an important headache. It is noteworthy that the presence of the aforementioned symptoms was associates in patients who died. Conclusion: Among symptomatic patients, fever and cough was the most common complaint in the study since among patients with mild illness, those with severe symptoms. The isolated gastrointestinal manifestation was also present in COVID-19 infection in patients. Thus, as a new disease and with a wide range of symptoms, infection with the new coronavirus should always be viewed as a possible differential diagnosis. [au]

O uso do misoprostol na interrupção da gestação: revisão de estudos realizados no Brasil / The use of misoprostol in the termination of pregnancy: a review of studies carried

Resumo O uso do misoprostol com finalidade abortiva é um fenômeno observado no Brasil desde o final da década de 1980. O medicamento começou a ser utilizado nessa época para autoindução do aborto, quando passou a ser comercializado para o tratamento de úlcera péptica. Seu acesso foi restringido a partir de 1998, porém o fármaco continua sendo comercializado na ilegalidade. O objetivo desse artigo é sintetizar o conhecimento produzido em pesquisas no Brasil sobre o aborto induzido e o uso do misoprostol. Foi realizada uma revisão integrativa de estudos originais feitos no Brasil e publicados em revistas indexadas nas bases SciELO, PubMed e Lilacs. Foram encontrados 68 títulos e incluídos 28 artigos na revisão. A maioria das mulheres que induz a interrupção da gestação é jovem e o faz antes das 15 semanas de gestação. A taxa de utilização do misoprostol variou entre 89% e 36%. Esse medicamento é eficaz para a interrupção da gestação no primeiro trimestre e apresenta baixa taxa de complicações. Contudo, quanto mais vulnerável socialmente a mulher, maiores os riscos para a saúde no processo do abortamento. Conclui-se que a compra do misoprostol como abortivo é facilitada, apesar de proibida, e suas complicações estão associadas ao contexto de vulnerabilidade da gestante.

Abstract The use of misoprostol for abortifacient purposes is a phenomenon observed in Brazil since the late 1980s. The drug started to be used at that time for self-induced abortion, when it began to be commercialized for the treatment of peptic ulcer. Its access was restricted from 1998 onwards, but the drug continues to be commercialized illegally. The objective of this article is to summarize the knowledge produced by research in Brazil about induced abortion and the use of misoprostol. An integrative review of original studies carried out in Brazil and published in journals indexed in SciELO, PubMed and Lilacs databases was performed. The search found 68 titles, and 28 articles were included in the review. Most women who induced pregnancy interruption were young and did it before 15 gestational weeks. The rate of misoprostol use ranged from 89% to 36%. This drug is effective for terminating pregnancy in the first trimester and has a low rate of complications. However, the more socially vulnerable the woman is, the greater are the health risks in the abortion process. The conclusion is that the purchase of misoprostol as an abortifacient is facilitated, despite it being prohibited, and its complications are associated with the context of vulnerability of the pregnant woman.

Prognóstico da COVID-19 em pacientes com coinfecção viral: revisão de literatura / COVID-19 prognosis in patients with viral coinfection: literature review

Casos de infecção pelo coronavírus surgiram em 2019 e fatores de risco podem conduzir complicações, entre elas, a coinfecção viral podendo comprometer a resposta imunológica e interferir no prognóstico. Objetivos: Analisar estudos sobre coinfecção viral na COVID-19, avaliando prevalência e correlação com seu prognóstico. Métodos: Foram realizadas buscas em bases de dados utilizando os descritores: SARS-COV 2, coinfecção, vírus, coronavírus, e COVID-19. Resultados: Foram selecionados 12 artigos com os seguintes vírus: influenza, HIV e herpes. Apesar da coinfecção com influenza ser pouco prevalente, seu reconhecimento permitiu compreender diferentes manifestações clínicas e tratamento adequado. Já a coinfecção com HIV revelou que pacientes com AIDS não tratada tiveram pior prognóstico. Por fim, a coinfecção com herpes resultou em reativação, com os seguintes tipos associados: HSV-1, HSV-3, EBV, CMV e HHV-6. Conclusão: Não há evidências científicas suficientes para afirmar que a coinfecção com SARS-COV 2 com outros vírus traz pior prognóstico para COVID-19, sendo necessários mais estudos sobre tais interações

Cases of coronavirus infection emerged in 2019 and risk factors can lead to complications, including viral coinfection, which can compromise the immune response and interfere with prognosis. Objectives: To analyze studies on viral coinfection in COVID-19, evaluating prevalence and correlation with its prognosis. Methods: Database searches were performed using the descriptors: SARS-COV 2, coinfection, virus, coronavirus, and COVID-19. Results: Twelve articles with the following viruses were selected: influenza, HIV and herpes. Although coinfection with influenza is not very prevalent, its recognition made it possible to understand different clinical manifestations and appropriate treatment. Coinfection with HIV revealed that patients with untreated AIDS had a worse prognosis. Finally, coinfection with herpes resulted in reactivation, with the following types associated: HSV-1, HSV-3, EBV, CMV, and HHV-6. Conclusion: There is not enough scientific evidence to state that co-infection with SARS-COV 2 with other viruses brings a worse prognosis for COVID-19, and further studies on such interactions are needed

Desempenho da Gestão Organizacional dos serviços hospitalares do Brasil: uma avaliação segundo o Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS) / Organizational Management Performance of Brazilian Hospital Services: an Assessment according to the National Program for Health Services Evaluation (PNASS)

RESUMO Introdução: Avaliar o desempenho da Gestão Organizacional dos Serviços Hospitalares do Brasil é relevante, pois as ações de gestão organizacional proporcionam adequado funcionamento, planejamento e organização aos hospitais, bem como, proveem condições físicas, tecnológicas, materiais e humanas que influenciam nos resultados assistenciais. Considerando o grande número de hospitais que compõe o Sistema Único de Saúde e a importância destes serviços na assistência na saúde população, torna-se relevante avaliá-los sob ótica da gestão organizacional. Objetivo: Avaliar o desempenho da Gestão Organizacional dos Serviços Hospitalares no Brasil. Método: Estudo transversal que utilizou dados secundários do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde 2015-2016 para avaliar o Desempenho da Gestão Organizacional de 1665 hospitais do Brasil a partir de 30 itens de verificação referentes a Gestão de contratos, Pessoas, Informação, Planejamento e Organização, Modelo Organizacional, que compuseram um escore de avaliação dos hospitais. O Desempenho foi avaliado segundo os indicadores porte hospitalar, nível de complexidade, esfera administrativa, tipo de gestão e região do país. Verificou-se a associação entre o Desempenho da Gestão Organizacional dos hospitais com indicadores Taxa de Ocupação, Média de Permanência, Taxa de Mortalidade Hospitalar e Valor Médio da AIH. Utilizou-se a Análise de Componentes Principais para verificar a relação de dependências entre as variáveis e explicar a variabilidades dos dados. Foi estimado o modelo de regressão logística ajustado para verificar as variáveis que melhor explicam o Desempenho da Gestão Organizacional. Resultados: A média de Desempenho da Gestão Organizacional dos hospitais foi de 63,83. A avaliação por critério obteve-se os seguintes resultados: Gestão da Informação (77,59), Gestão de Pessoas (61,96), Gestão de Contratos (61,71), Modelo Organizacional (61,64), Planejamento e Organização (56,45). Os melhores resultados foram verificados nos hospitais da região Sul, nível de Complexidade 8, acima de 150 leitos, Esfera Administrativa Público Federal e Gestão Estadual. Na análise de regressão logística as variáveis que mais explicam o Desempenho da Gestão Organizacional são: Taxa de Ocupação (p<9.87E-09), Porte hospitalar (p<4.49E-10), gestão municipal (p<0.004), Nível Hierárquico Nível 7 (p<0.042), Nível 8 (p<0.022) região Sul (p<0.004), Sudeste (p<0.002). Conclusão: O estudo mostra que o PNASS é um potente e qualificado instrumento de avaliação dos hospitais. Evidenciou-se lacunas importantes na Gestão Organizacional dos Hospitais frente aos critérios dos PNASS. Aponta também para a relação de escala e eficiência. Além disto, o estudo reforça a desigualdade regional com concentração de hospitais nas regiões Sul e Sudeste em termos quantitativos e qualitativos, além de demostrar a necessidade de aprofundamento sobre a gestão dos hospitais de gestão municipal dada a insuficiência apontada neste estudo.

ABSTRACT Introduction: To evaluate the performance of the Organizational Management of Hospital Services in Brazil is relevant because the organizational management actions provide adequate operation, planning, and organization to hospitals as well as physical, technological, material, and human conditions that influence the care results. Considering the large number of hospitals that are part of the Brazilian Unified Health System and the importance of these services in the population health care, it becomes relevant to evaluate them from an organizational management standpoint. Objective: To evaluate the performance of the Organizational Management of Hospital Services in Brazil. Method: Cross-sectional study that used secondary data from the 2015-2016 National Health Services Evaluation Program to evaluate the Organizational Management Performance of 1665 hospitals in Brazil from 30 verification items referring to Contract Management, People, Information, Planning and Organization, Organizational Model, which constituted an evaluation score of the hospitals. The Performance was evaluated according to the indicators: hospital size, level of complexity, administrative system, type of management and region of the country. It was verified the association between Performance of Organizational Management of hospitals with indicators such as: Occupancy Rate, Average Length of Stay, Hospital Mortality Rate and Average Value of Hospital Admission Rate. We used Main Components Analysis in order to verify the dependent relationship among variables and to explain data variability. The adjusted logistic regression model was estimated to verify the variables that best explain the Organizational Management Performance. Results: The average of Organizational Management Performance of the hospitals was 63.83. In the evaluation by criteria the following results were obtained: Information Management (77.59), People Management (61.96), Contract Management (61.71), Organizational Model (61.64), Planning and Organization (56.45). The best results were seen in hospitals in the South region, Complexity level 8, above 150 beds, Federal Public Administrative System and State Management. In the logistic regression analysis the variables that most explain Organizational Management Performance are: Occupancy Rate (p<9.87E-09), Hospital Size (p<4.49E-10), Municipal Management (p<0.004), Hierarchical Level- Level 7 (p<0.042), Level 8 (p<0.022) Southern region (p<0.004), Southeast (p<0.002). Conclusion: The study shows that the PNASS is a powerful and qualified instrument for evaluating hospitals. Important gaps in the Organizational Management of Hospitals in relation to the PNASS criteria were highlighted. It also points to the relationship between scale and efficiency. Moreover, the study reinforces the regional inequality by concentrating hospitals in the South and Southeast regions in quantitative and qualitative terms, besides demonstrating the need for further study on the management of hospitals under municipal management given its insufficiency indicated in this study.

Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde (PNASS) 2015-2016: uma análise sobre os hospitais no Brasil / National Program for the Evaluation of Health Services (PNASS) 2015-2016: an analysis on Brazil's hospitals

RESUMO: Objetivo: O estudo tem como objetivo avaliar o desempenho dos hospitais que participaram do Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS 2015-2016). Métodos: Estudo descritivo transversal quantitativo, que buscou mensurar o desempenho dos hospitais que participaram do programa com base nos dados do primeiro instrumento avaliativo do PNASS 2015-2016. O questionário de avaliação de processos aplicado aos hospitais contou com 102 itens, 17 critérios, agrupados em quatro blocos ou dimensões. Resultados: Participaram 1.681 hospitais. O escore médio por bloco foi: gestão organizacional (64), apoio técnico e logístico para produção de cuidado (73), gestão da atenção à saúde e do cuidado (64) e serviços/unidades específicas (72). Com relação à esfera administrativa, o melhor desempenho médio foi obtido pela esfera federal, seguido da estadual e da municipal. Os hospitais localizados no Sul e Sudeste obtiveram o melhor desempenho (73,0), seguido do Centro-Oeste (62,7), Nordeste (61,2) e Norte (58,5). Conclusão: Os hospitais que realizam procedimentos de alta complexidade, assim como os de grande porte e especiais, obtiveram melhor desempenho. Hospitais públicos federais, de gestão municipal, também alcançaram os melhores resultados, bem como os hospitais do Sul e Sudeste do país.

ABSTRACT: Aim: The present work aims to evaluate the performance of hospitals participating on the National Program for the Evaluation of Health Services (Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde - PNASS, 2015-2016). Methods: This is a descriptive cross-sectional quantitative study, which measured the performance of hospitals participating in the program, using data from the first PNASS 2015-2016 evaluation instrument. The processes evaluation questionnaire used in hospitals had 102 items, 17 criteria, grouped into four blocks or dimensions. Results: A total of 1,681 hospitals was evaluated. The average score for each block was: Organizational management (64); technical and logistical support for care provision (73); health care and care management (64); specific services/units (72). Regarding the administrative sphere, the best average performance was of the federal sphere, followed by the state and municipal ones. The hospitals located in the Southern and Southeastern regions presented the best performance (73), followed by the Midwestern (62.7), Northeastern (61.2), and Northern (58.5) regions. Conclusion: The hospitals that perform highly complex procedures, just like those large and special ones, obtained a better performance. Public federal hospitals, with municipal management, also had the best results, as well as hospitals from the Southern and Southwestern regions of the country.

Um olhar psicanalítico acerca do autismo: revisão bibliográfica / Una mirada psicoanalítica sobre el autismo: revisión bibliográfica / A psychoanalytical view on autism: a literature review

O presente artigo é uma pesquisa de revisão de literatura, com o objetivo de identificar algumas das principais hipóteses explicativas sobre o autismo na psicanálise e as suas contribuições no que diz respeito ao seu tratamento. A busca foi realizada nas bibliotecas virtuais Pepsic e Scielo, sendo incluídos artigos escritos em língua portuguesa, publicados no período de 2012 a 2017. Vinte e três artigos foram selecionados e analisados, buscando- se identificar as hipóteses psicanalíticas sobre o autismo, propostas de tratamento, objetivos, métodos, principais resultados e conclusões. Constatamos que os autores mais citados foram Jacques Lacan, seguido por Jean-Claude Maleval, Marie Christine Laznik, Alfredo Jerusalinsky e Maria Cristina Kupfer, todos autores mais ou menos identificados ao referencial lacaniano. No que diz respeito às hipóteses explicativas, encontramos hipóteses sobre a existência de alguma falha ou de algo que não se completa na constituição psíquica do autista. Sobre o diagnóstico do autismo, destacamos os riscos dos diagnósticos precoces e normativos, considerando que a constituição psíquica da criança ainda está em formação. E, finalmente, sobre a possibilidade de tratamento, os artigos indicam a necessidade de respeitar a singularidade da pessoa autista e sua forma de estar no mundo, buscando uma aproximação delicada e não invasiva.

Este artículo es una investigación de revisión de literatura, con el objetivo de identificar algunas de las principales hipótesis explicativas sobre el autismo en psicoanálisis y sus contribuciones respecto a su tratamiento. La búsqueda fue realizada en las bibliotecas virtuales Pepsic y Scielo, incluyendo los artículos escritos en lengua portuguesa y publicados entre 2012 y 2017. Veintitrés artículos fueron seleccionados y analizados, buscando identificar las hipótesis psicoanalíticas sobre el autismo, propuestas de tratamiento, objetivos, métodos, principales resultados y conclusiones. Los resultados apuntan que los autores más citados fueron Jacques Lacan, seguido de Jean-Claude Maleval, Marie Christine Laznik, Alfredo Jerusalinsky y Maria Cristina Kupfer, todos ellos más o menos identificados con el referencial lacaniano. En lo que se refiere a las hipótesis explicativas, encontramos hipótesis sobre la existencia de alguna falla o algo incompleto en la constitución psíquica del autista. Sobre el diagnóstico de autismo, destacamos los riesgos de los diagnósticos tempranos y normativos, considerando que la constitución psíquica del niño todavía está en formación. Y, finalmente, sobre la posibilidad de tratamiento, los artículos indican la necesidad de respetar la singularidad de la persona autista y su forma de estar en el mundo, privilegiando un enfoque no invasivo.

This article is a research literature review aiming to identify some of the main explanatory hypotheses on autism in psychoanalysis and their contributions related to its treatment. The search was carried out in Pepsic and Scielo virtual libraries including articles written in Portuguese, published among 2012-2017 period. Twenty- three articles were selected and analyzed with the purpose of identifying the psychoanalytic hypotheses on autism, treatment proposals, objectives, methods, main results and conclusions. Results showed that the most cited authors were Jacques Lacan, followed by Jean-Claude Maleval, Marie Christine Laznik, Alfredo Jerusalinsky and Maria Cristina Kupfer, who are supported by the Lacanian framework. Regarding the explanatory hypotheses, assumptions about the existence of some failure or something that is not completed in the psychic constitution of the autistic were found, leading to highlight the risks of early and normative diagnoses. And, finally, about the possibility of treatment, the articles point out the need of respecting the uniqueness of the autistic person and his way of being in the world, in search of a delicate and non-invasive approach.

Autoria digital de idosos: a produção de infográficos em um curso de inclusão digital / Digital authorship by seniors: the production of infographics in a digital inclusion course

Esta pesquisa tem como objetivo analisar as possíveis contribuições da autoria digital, por meio de infográficos, para um grupo de idosos participantes de um curso de inclusão digital. O envelhecimento da população e o aumento do uso das tecnologias digitais são realidades atuais. Dessa forma, percebe-se a necessidade de propor situações que permitam aos idosos a experiência frente aos recursos digitais a fim de que eles sejam incluídos tecnologicamente. A pesquisa teve uma abordagem qualitativa e quantitativa. Participaram do estudo 25 idosos de um projeto de inclusão digital realizado em uma universidade pública no sul do Brasil. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário contendo perguntas abertas e fechadas, observação participante e análise de infográficos construídos. Os depoimentos dos participantes viabilizaram observar uma melhoria na autoestima dos idosos pela possibilidade de desenvolver em infográficos por meio da autoria digital. A partir da análise de dados, também se observou que, apesar das dificuldades apresentadas com a utilização da ferramenta digital, a maioria dos participantes afirmou que pretende utilizar a ferramenta novamente. Tais evidências apontam que a realização desse tipo de atividade pode constituir-se em uma oportunidade de inclusão social por meio da inclusão digital.(AU)

The goal of this research is to analyze the possible contributions of digital authorship, through infographics of a group of older participants of a digital inclusion course. Population aging and the increasing use of digital technologies are a current reality. Thus, we noticed the need to propose situations that allow older adults to experience digital resources so that they can be included technologically. The research took qualitative and quantitative approaches. Twenty-five older adults took part in a digital inclusion project carried out at a public university in southern Brazil. For data collection, a questionnaire containing open and closed questions, participant observation and analysis of the built infographics were used. The participants' statements made it possible to observe an improvement in the self-esteem of the older adults due to the possibility of developing infographics through digital authorship. From the data analysis, it was also noted that, despite the difficulties about the use of a digital tool, most participants stated that they want to use the tool again. Such evidences indicate that the accomplishment of this type of activity can be an opportunity for social inclusion through digital inclusion.(AU)

Online psychotherapy practice by psychodynamic therapists / Prática da psicoterapia online por terapeutas psicodinâmicos / Práctica de psicoterapia online por terapeutas psicodinámicos

Online psychotherapy was recognized by the Federal Council of Psychology Resolution n. 11/2018. With the official recognition of this practice, many professionals raised questions about its equivalence to face-to-face psychotherapy and the possible need of technical adaptations. Considering the lack of research on this theme, this study aimed to explore how psychodynamic/psychoanalytical psychotherapists perceive their own practice in online settings, including technical and relational aspects of the therapeutic process, in comparison to their experience in face-to-face treatments. This is a qualitative study with an exploratory approach. Eight psychologists responded to videoconference interviews. The interviews were audiotaped, fully transcribed, and analyzed by thematic analysis. Results were organized in two major themes (online psychotherapy practice and technique and psychodynamic process in online psychotherapy). Main results indicate online psychodynamic psychotherapy has many distinctive features (e.g. relying on quality of internet connection, fostering focal process, occurring in a more vulnerable setting, and eliciting a different pattern of communication) that require adaptation from the-rapist. Implication of findings to psychotherapy training and practice are discussed.

A psicoterapia online foi reconhecida pela Resolução nº 11/2018 do Conselho Federal de Psicologia. Com o reconhecimento oficial dessa prática, profissionais levantaram questões sobre sua equivalência à psicoterapia presencial e sobre a possível necessidade de adaptações técnicas. Considerando a falta de pesquisas sobre esse tema, este estudo teve como objetivo explorar como os psicoterapeutas psicodinâmicos percebem sua prática clínica on-line, incluindo os aspectos técnicos e relacionais do processo terapêutico, em comparação com a experiência em tratamentos face a face. Este é um estudo qualitativo, com abordagem exploratória. Oito psicólogos foram entrevistados em videoconferência. As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas integralmente, e analisadas por análise temática. Os resultados foram organizados em dois grandes temas (prática da psicoterapia online e técnica e processo psicodinâmico na psicoterapia online). Os principais resultados indicam que a psicoterapia psicodinâmica on-line tem muitas características específicas (por exemplo, depender da qualidade da conexão de Internet, promover um processo focal, ocorrer em um ambiente mais vulnerável e eliciar outro padrão de comunicação) que exigem adaptação do terapeuta. As implicações dos achados para o treinamento e prática da psicoterapia são discutidas.

La psicoterapia online fue reconocida por la Resolución no. 11/2018 del Consejo Federal de Psicología. Con el reconocimiento oficial de esta práctica, los profesionales plantearon preguntas sobre su equivalencia a la psicoterapia presencial y sobre la posible necesidad de adaptaciones técnicas. Teniendo en cuenta la falta de investigaciones sobre este tema, este estudio tuvo como objetivo explorar cómo los psicoterapeutas psicodinámicos perciben su práctica clínica online, incluidos los aspectos técnicos y relacionales del proceso terapéutico, en comparación con la experiencia en tratamientos cara a cara. Este es un estudio cualitativo con un enfoque exploratorio. Ocho psicólogos fueron entrevistados en videoconferencia. Las entrevistas fueron grabadas en audio y analizadas por análisis temático. Los resultados se organizaron en dos temas generales (práctica de psicoterapia online y técnica y proceso psicodinámico en psicoterapia online). Los principales resultados indican que una psicoterapia psicodinámica online tiene muchas características distintivas (por ejemplo, confiar en la calidad de conexión de Internet, promover un proceso focal, ocurrir en un ambiente más vulnerable, y provocar otro modo de comunicación) que exige la adaptación del terapeuta. Se discuten las implicaciones de los hallazgos para el entrenamiento y la práctica de psicoterapia.

Aortic and iliac thrombosis in a dog with adrenal-dependent hypercortisolism due to bilateral adrenocortical adenoma / Trombose aórtica e ilíaca em um cão com hipercortisolismo adrenal-dependente devido a adenoma adrenocortical bilateral

ABSTRACT: Hypercortisolism is a common endocrinopathy in dogs; however, in a few cases, bilateral functional adrenocortical adenomas cause spontaneous disease, and thrombotic events are considered uncommon complications. The aim of this report was to describe a case of bilateral adrenocortical adenoma in a dog with hyperadrenocorticism associated with distal aortic and iliac thrombosis, with emphasis on clinical and pathological aspects. A 15-year-old spayed female Dachshund with a previous clinical history of hyperadrenocorticism presented with acute bilateral hindlimb paraparesis. A vertebral thoracolumbar radiography was performed and did not present any evidence of intervertebral disk disease or vertebral abnormalities; however, abdominal ultrasound and vascular Doppler evaluation revealed bilateral adrenal enlargement in addition to an aortic and external iliac artery thrombus. The animal was euthanized. At necropsy, both adrenal glands were enlarged by well-demarcated neoplastic nodules in the parenchyma, and a thrombus caudal to the abdominal aorta bifurcation within the external iliac arteries that extended to the left external iliac artery was noted. Histological evaluation revealed a well-differentiated neoplastic proliferation of cortical epithelial cells, consistent with bilateral adenoma, and muscular necrosis in the pelvic limbs was also observed. Bilateral functional adrenocortical adenoma; although, very rare, should be considered as a cause of hypercortisolism, and aortic thrombosis in dogs should be considered as a possible consequence.

RESUMO: Hipercortisolismo é uma endocrinopatia comum em cães, no entanto, apenas em poucos casos adenomas adrenocorticais funcionais bilaterais são a causa de doença espontânea, e eventos trombóticos são considerados complicações incomuns. O objetivo deste relato foi descrever um caso de adenoma adrenocortical bilateral em um cão com hiperadrenocorticismo associado a trombose aórtica distal e ilíaca, com ênfase nos aspectos clínicos e patológicos. Um cão, Dachshund, fêmea castrada, de 15 anos, com histórico clínico prévio de hiperadrenocorticismo, apresentou paraparesia aguda dos membros posteriores. Foi realizada radiografia toracolombar vertebral, a qual não mostrou nenhuma evidência de doença do disco intervertebral ou anormalidades vertebrais; no entanto, ultrassonografia abdominal e Doppler vascular revelaram um trombo na aorta e artéria ilíaca externa, e adrenomegalia bilateral. O animal foi submetido à eutanásia. Na necropsia, ambas as adrenais estavam distendidas por nódulos neoplásicos bem delimitados no parênquima e notou-se um trombo caudalmente à bifurcação da aorta abdominal às artérias ilíacas externas, estendendo-se à ilíaca externa esquerda. Na avaliação histológica observou-se proliferação neoplásica bem diferenciada de células epiteliais corticais, consistente com adenoma bilateral; também foi observada necrose muscular nos membros pélvicos. O adenoma adrenocortical funcional bilateral, embora muito raro, deve ser considerado uma causa de hipercortisolismo, e a trombose aórtica em cães deve ser considerada uma possível consequência.

The construction of maternal co-occupation in the Neonatal Intensive Care Unit / A construção da co-ocupação materna na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

Abstract Introduction: The term co-occupation has been used by occupational therapists to define the implicit involvement of two or more individuals in an occupation. In this perspective, maternal care is considered a co-occupation, and occupational therapists seek to promote the insertion of the mother in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), maternal guaranteeing autonomy and independence in the care of the baby. Objective: To analyze how the construction of maternal co-occupation in the NICU takes place. Method: A qualitative, multiple-case study conducted at a philanthropic hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, and attended by six mothers of infants admitted to the NICU. Semi-structured interviews and the participant's diary were used as instruments of data collection. The data were submitted to content analysis in thematic modality with the use of MAXQDA software. The themes were grouped giving rise to two categories with their respective subcategories. Results: It was verified that the mothers experience different feelings related to the baby's hospitalization in the NICU, and their involvement in co-occupations in this context happens gradually, intensifying from the clinical improvement of the baby. Conclusion: The way mothers construct co-occupation during the infant's hospitalization in the NICU is based on their understanding and previous experience about motherhood, as well as on aspects related to the context of the NICU. It is necessary that occupational therapists know the expectations of mothers in order to build with them possibilities of involvement in co-occupations that meets their expectations.

Resumo Introdução: O termo co-ocupação tem sido utilizado por terapeutas ocupacionais para definir o envolvimento implícito de dois ou mais indivíduos em uma ocupação. Nessa perspectiva, o cuidado materno é considerado uma co-ocupação, sendo que os terapeutas ocupacionais buscam promover a inserção da mãe na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), garantindo a autonomia e independência materna nos cuidados do bebê. Objetivo: Analisar como se dá a construção da co-ocupação materna na UTIN. Método: Estudo de caso múltiplo, descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado em um Hospital filantrópico de Belo Horizonte, Minas Gerais e que teve como participantes seis mães de bebês internados na UTIN. Utilizou-se como instrumentos de coleta de dados a entrevista semiestruturada e o diário da participante. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática com a utilização do software MAXQDA. Resultados: Verificou-se que as mães vivenciam diferentes sentimentos relacionados à internação do bebê na UTIN, sendo que seu envolvimento em co-ocupações, nesse contexto, acontece de forma gradativa, se intensificando a partir da melhora clínica do bebê. Conclusão: O modo como as mães constroem a co-ocupação durante a internação do bebê na UTIN baseia-se no seu entendimento e na sua vivência prévia acerca da maternidade, bem como nos aspectos relacionados ao contexto da UTIN. Faz-se necessário que os terapeutas ocupacionais conheçam as expectativas das mães, a fim de construir com elas possibilidades de envolvimento nas co-ocupações que venham ao encontro de seus anseios.

Nursing consultation for people with diabetes mellitus: experience with an active methodology / Consulta de enfermería a las personas con diabetes mellitus: experiencia con metodología activa / Consulta de enfermagem às pessoas com Diabetes Mellitus: experiência com metodologia ativa

ABSTRACT Objective: to describe our experience with a methodology for teaching nursing consultation in support of people with diabetes mellitus at a Family Health Unit. Method: experience report with four moments—submission of the proposal to the team; theorizing; nursing care for people with diabetes mellitus at home and at the health unit, and evaluation of learning. Results: the pedagogical process favored the integration between service and users, contributed to implement and apply the nursing process and strengthened professional training, based on the epidemiological profile of chronic diseases and its implications for nursing in primary care. Final considerations: the active methodology discussed here allowed for a resignification of knowledge and a qualification of nursing care, demonstrating to be an important instrument for integrating clinical practice and epidemiology in accordance to experienced reality.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia con la metodología de la problematización para la enseñanza de la consulta de enfermería a las personas con diabetes mellitus en una Unidad de Salud de la Familia. Método: Relato de experiencia realizado en cuatro momentos -presentar la propuesta al equipo; teorizar; dar asistencia de enfermería a las personas con diabetes mellitus en los domicilios y en la unidad de salud; y evaluar el aprendizaje. Resultados: El proceso de enseñanza-aprendizaje favoreció la integración entre servicio y usuarios, contribuyó a implantar y aplicar el proceso de enfermería, y fortaleció la formación a partir del reconocimiento del perfil epidemiológico para el cuidado de enfermería a las enfermedades crónicas en la atención primaria. Consideraciones finales: La metodología activa propició la resignificación del conocimiento y la cualificación del cuidado de enfermería, constituyéndose como importante instrumento para unir la clínica a la epidemiología a partir de la realidad experimentada.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência da utilização de metodologia da problematização para o ensino da Consulta de Enfermagem junto a pessoas com Diabetes Mellitus de uma Unidade de Saúde da Família. Método: Relato de experiência realizado em quatro momentos: apresentação da proposta à equipe, teorização, aplicação da sistematização da assistência de enfermagem às pessoas com diabetes mellitus no domicilio dos usuários e na Unidade de Saúde e avaliação da aprendizagem. Resultados: O processo ensino-aprendizagem favoreceu a integração do ensino com o serviço e usuários, contribuiu para a implantação e aplicação do processo de enfermagem e fortaleceu a formação a partir do reconhecimento do perfil epidemiológico para o cuidado de enfermagem às doenças crônicas na atenção primária. Considerações finais: A utilização da metodologia ativa propiciou a ressignificação do conhecimento e a qualificação do cuidado de enfermagem, constituindo-se como um importante instrumento para a união da clínica à epidemiologia a partir da realidade vivenciada.

Contribuições da psicanálise ao acompanhamento terapêutico: alguns apontamentos para a formação clínica do psicólogo / The contributions of psychoanalysis to therapeutic accompaniment: notes for psychologist’s clinical qualification / Aportes del psicoanálisis al acompañamiento terapéutico: algunas notas para la formación clínica del psicólogo

Este artigo reflete sobre as contribuições da psicanálise ao dispositivo clínico do acompanhamento terapêutico (AT). Apresenta o relato de experiência dos integrantes de um projeto de extensão de AT que foi desenvolvido em parceria entre uma universidade pública e a rede municipal de atenção à Saúde Mental, promovendo o acompanhamento de usuários que se encontravam em sofrimento psíquico grave, com o diagnóstico de psicose. Além disso, busca articular essa experiência com a análise teórica da psicanálise, que sustentou essa prática. Dessa forma, o artigo se propõe a dar visibilidade aos desafios e potencialidades encontrados na prática do AT bem como a analisar a importância desse dispositivo para a formação clínica do psicólogo, a ampliação do setting terapêutico e o fortalecimento da Reforma Psiquiátrica

This article is about the contributions of psychoanalysis to the clinical device for therapeutic accompaniment (TA). It displays the experience report from participants of a TA extension project which was developed in a partnership between a public university and the municipal mental health care network, developing the accompaniment of subjects who were in severe psychological suffering, diagnosed as psychosis. It also seeks to connect this experience with the theoretical analysis of psychoanalysis, which provided support for this practice. Thus, the article aims to give visibility to the challenges and opportunities existing in the AT practice, as well as to examine the importance of this device for psychologists’ clinical qualification, the expansion of the therapeutic setting and the strengthening of the Psychiatric Reform.

Este artículo hace una reflexión sobre las contribuciones del psicoanálisis al dispositivo clínico del acompañamiento terapéutico (AT). Presenta el relato de las experiencias de los integrantes de un proyecto de extensión de AT que fue desarrollado en colaboración entre una universidad pública y la red municipal de atención a la salud mental, promoviendo un seguimiento de usuarios que se encontraban en sufrimiento psíquico grave, con el diagnóstico de psicosis. Además de eso, se trata de articular esta experiencia con el análisis teórico del psicoanálisis, que fue el que sustentó esta práctica. De esta forma, el artículo se propone dar visibilidad a los desafíos y potencialidades encontrados en la práctica del AT, así como a analizar la importancia de este dispositivo para la formación clínica del psicólogo, la ampliación del setting terapéutico y el fortalecimiento de la Reforma Psiquiátrica.

Autismo, psicanálise e prevenção: do que se trata? / Autism spectrum disorder, psychoanalysis and prevention: what is this about? / Autismo, psicoanálisis y prevención: â¿de qué se trata?

A recente visibilidade do autismo reflete mudanças nos manuais diagnósticos e a valorização de políticas da primeira infância, com ênfase na prevenção. O objetivo do artigo é articular prevenção e conceitos psicanalíticos sobre desenvolvimento psíquico, com enfoque no autismo. Discute-se a ideia de prevenção na psicanálise e apresenta-se a possibilidade de prevenção de sinais de risco a partir dos indicadores: perturbações no olhar, não instauração do terceiro tempo do circuito pulsional e brincar como acesso à intersubjetividade. Conclui-se que a identificação dos sinais de risco não deve ser utilizada para determinar precocemente um déficit, mas para promover o desenvolvimento.

Autism spectrum disorder was given visibility recently, this causes changes in diagnostic manuals and the valorization of early childhood policies, emphasizing prevention practices. The objective of this article is to relate prevention and psychoanalytic concepts about psychic development, focusing on autism. We discuss the idea of prevention in psychoanalysis, we also present the possibility of prevention of risk signals based on three indicators: gaze disturbances, non-establishment of the third time considering the drive theory and play as an access to intersubjectivity. We conclude that the identification of risk signs should not be used to determine an early deficit but serve to promote the development.

La reciente visibilidad del autismo refleja cambios en los manuales diagnósticos y la valorización de políticas de la primera infancia, con énfasis en la prevención. El objetivo del artículo es articular prevención y conceptos psicoanalíticos sobre desarrollo psíquico, con enfoque en el autismo. Se discute la idea de prevención en el psicoanálisis, y se presenta la posibilidad de prevención de signos de riesgo a partir de los indicadores: perturbaciones en la mirada, no instauración del tercer tiempo del circuito pulsional y jugar como acceso a la intersubjetividad. Se concluye que la identificación de los signos de riesgo no debe ser utilizada para determinar precozmente un déficit, sino para promover el desarrollo.

Internação de recém-nascidos prematuros: percepções dos pais e revelações acerca do cuidar de enfermagem / Hospitalization of premature infants: parents' perceptions and revelations about nursing care

Objetivo: descrever as percepções dos pais acerca da internação de recém-nascidos prematuros e dos cuidados prestados pela equipe de enfermagem. Métodos: estudo qualitativo em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal com 14 pais. Foi realizada consulta aos prontuários, entrevista com os participantes e análise de conteúdo temática. Resultados: os pais relataram surpresa, medo, insegurança e culpa pela internação e prematuridade. Referiram como dificuldades estar em outra cidade, deixar os outros filhos e problemas financeiros, e as facilidades foram confiança e bom relacionamento com a equipe e a disponibilidade de tecnologias de cuidado. Apontaram medo da alta hospitalar, entretanto, receberam orientações da equipe para o cuidado no domicílio. Conclusão: a internação motiva diferentes sentimentos relacionados à prematuridade, às questões de ordem financeira e social e o distanciamento dos lares e familiares. Evidenciaram o aprendizado, por meio do vínculo e da confiança como uma atividade importante da equipe de enfermagem. (AU)

Novo século, antigo mal-estar: uma história recente da psicanálise na França / New century, old malaise: a recent history of psychoanalysis in France / Nuevo siglo, antiguo malestar: una historia reciente de la psicoanálisis en Francia / Nouveau siècle, vieille maladie: une histoire récente de la psychanalyse en France

No início do século XXI, a psicanálise deparava-se com um novo período de instabilidade, fruto das mudanças no cenário mundial somadas às crises das instituições psicanalíticas. Na França, país onde as características peculiares de implantação e difusão da psicanálise concederam-lhe o status de verdadeira "exceção" em relação ao restante do mundo, a situação de crise foi sentida de maneira ainda mais intensa devido à demanda do Estado em regulamentar a prática psicanalítica, discussão que chegou ao seu ápice em 2003. O contexto exigia respostas que articulassem psicanálise e política em ações que pudessem atestar a importância da psicanálise no mundo contemporâneo. A investigação teórico-bibliográfica, fundamentada em metodologia qualitativa, apontou para o entendimento de que a saída encontrada pelo movimento psicanalítico francês em resposta a crise instalada ocorreu pela via do retorno à psicanálise aplicada à terapêutica, colocando-a no centro dos debates e ações. O objetivo deste artigo é recuperar parte dessa história recente da psicanálise francesa e seus impactos para os psicanalistas em todo o mundo, trazendo as nuances dos movimentos que se constituíram no referido período. Destaca-se a organização do "Estados Gerais da Psicanálise", movimento que reuniu psicanalistas de diferentes abordagens e filiações institucionais a fim de discutir os desafios para a psicanálise no novo século. Por fim, trazemos a experiência dos Centros Psicanalíticos de Consulta e Tratamento (CPCTs), criados para ofertar tratamento psicanalítico gratuito, de forma a evidenciar a utilidade social da psicanálise.

At the beginning of the 21st century, psychoanalysis was faced with a new period of instability, the result of changes in the world scene combined with the crises of psychoanalytic institutions. In France, where the peculiar characteristics of the implantation and diffusion of psychoanalysis gave it the status of a true "exception" in relation to the rest of the world, the crisis situation was felt even more intense due to the State's demand to regulate Psychoanalytic practice, a discussion that reached its apex in 2003. The context required responses that articulated psychoanalysis and politics into actions that could attest to the importance of psychoanalysis in the contemporary world. The theoretical-bibliographic research, based on a qualitative methodology, pointed to the understanding that the way out found by the French psychoanalytic movement in response to the installed crisis occurred through the return to psychoanalysis applied to therapy, placing it at the center of debates and actions. The aim of this article is to recover part of this recent history of the French psychoanalysis and its impacts to the psychoanalysts around the world, bringing the nuances of the movements that constituted in the referred period. It is worth mentioning the organization of the "General States of Psychoanalysis", a movement that brought together psychoanalysts from different institutional approaches and affiliations in order to discuss the challenges for psychoanalysis in the new century. Finally, we bring the experience of the Centros Psicanalíticos de Consulta e Tratamento/Psychoanalytic Centers of Consultation and Treatment (CPCTs), created to offer free psychoanalytic treatment, in order to show the social utility of psychoanalysis.

Al inicio del siglo XXI, el psicoanálisis se encontró con un nuevo período de inestabilidad, fruto de los cambios en el escenario mundial agregado a las crisis de las instituciones psicoanalíticas. En Francia, país dónde las características peculiares de implantación y difusión del psicoanálisis le dieron el status de verdadera "excepción" en relación al resto del mundo, la situación de crisis fue resentida de manera aún más intensa por causa de la demanda del Estado en regular la práctica psicoanalítica, discusión que llegó al ápice en 2003. El contexto exigía respuestas que articulasen psicoanálisis y política en acciones que pudieran testificar la importancia del psicoanálisis en el mundo contemporáneo. La investigación teórico-bibliográfica, basada en metodología cualitativa, señaló para el entendimiento de que la salida encontrada por el movimiento psicoanalítico francés en respuesta a la crisis instalada ocurrió por la vía del regreso al psicoanálisis aplicado a la terapéutica, poniéndola al centro de los debates y acciones. El objetivo de este artículo es recuperar parte de la historia reciente del psicoanálisis francés y sus impactos para los psicoanalistas en todo el mundo, trayendo los matices de los movimientos que constituidos en el referido periodo. Se sobresale la organización del "Estados Generales de la Psicoanálisis", movimiento que reunió psicoanalistas de distintos enfoques y filiaciones institucionales para discutir los retos para el psicoanálisis en el nuevo siglo. Por fin, traemos la experiencia de los Centros Psicoanalíticos de Consulta y Tratamiento (CPCTs), creados para ofrecer tratamiento psicoanalítico gratis, para mostrar la utilidad social del psicoanálisis.

Au début du XXIe siècle, la psychanalyse faisait face à une nouvelle période d'instabilité en raison des modifications dans la scène mondiale, ajoutée aux crises dans les institutions psychanalytiques. En France, les caractéristiques particulières de mise en œuvre et diffusion de la psychanalyse ont lui accordé le statut de véritable «exception¼ concernant le reste du monde. La crise a été encore plus intense en raison de la demande de l'État sur la régulation de la pratique psychanalytique, discussion qui est arrivée à son apex en 2003. Le contexte exigeait des réponses qui articulaient psychanalyse et politique dans actions qui pourraient témoigner de l'importance de la psychanalyse dans le monde contemporain. La recherche téorique et bibliographique, basée sur une méthodologie qualitative, a indiqué que la solution trouvée par le mouvement psychanalytique français en réponse à la crise a eu lieu grâce au retour à la psychanalyse appliquée à la thérapeutique, en la plaçant au centre des débats et des actions. Le but de cet article consiste à récupérer une partie de cette histoire récente de la psychanalyse française et ses conséquences pour les psychanalystes du monde entier, en apportant les nuances des mouvements formés en cette période. On peut attirer l'attention à l'organisation des «États généraux de la psychanalyse¼, mouvement qui a réuni des psychanalystes de différentes approches et affiliations institutionnelles afin de discuter les défis pour la psychanalyse dans le nouveau siècle. Enfin, nous apportons l'expérience des Centres Psychanalytiques de consultation et de traitement (CPCTs), créés pour offrir un traitement psychanalytique gratuit, afin de mettre en évidence l'utilité sociale de la psychanalyse.

MacArthur Stem Story Battery: narrativas infantis como acesso às representações mentais / MacArthur Stem Story Battery: child narratives as access to mental representations / MacArthur Stem Story Battery: narrativas de los niños como el acceso a las representaciones nentales

Este trabalho teve por objetivo identificar e comparar as representações mentais de crianças maltratadas e não maltratadas com base nas narrativas do MSSB, e avaliar as propriedades psicométricas iniciais de tal instrumento. Participaram 90 crianças em idade escolar de 6-10 anos de idade (M=8,0), sendo 30 vítimas de maus-tratos e 60 não vítimas. Os instrumentos utilizados foram o SDQ e MSSB. As representações mentais das crianças maltratadas foram retratadas como mais negativas, se comparadas às não maltratadas, com teores de cunho mais agressivo, indicando baixa regulação emocional e impulsividade frente a situações conflitantes e, figuras de cuidado mais inseguras e ineficazes. Evidencia-se, ainda, que alguns itens do MSSB são capazes de discriminar os grupos de forma significativa, além deste apresentar bons índices de confiabilidade. Evidencia-se as narrativas como útil recurso de avaliação e planejamento de intervenções terapêuticas com essas crianças. Desenvolvimento de novos estudos nacionais a fim de aprimorar técnicas validas e para compreender as representações no âmbito da violência infantil. (AU)

The objective of this study was to identify and compare the mental representations of abused and non-abused children based on MSSB narratives, and to evaluate the initial psychometric properties of such instrument. Ninety school age children, from 6-10 years old (M=8.0), participated in the study, of which 30 were victims of mistreatment and 60 were non-victims. The instruments used were the SDQ and MSSB. Mental representations of abused children were portrayed as more negative when compared to non-abused ones, with more aggressive characteristics indicating low emotional regulation and impulsivity in the face of conflicting situations, and more insecure and ineffective care figures. Some items of the MSSB also evidenced an ability to discriminate the groups in a significant way, in addition to presenting good reliability indices. The narratives are shown as a useful resource for the evaluation and planning of therapeutic interventions with these children. Development of new national studies is recommended in order to improve valid techniques and to understand representations in the field of child violence. (AU)

Este trabajo tuvo por objetivo identificar y comparar las representaciones mentales de niños maltratados y no maltratados basados en relatos del MSSB, y evaluar las propiedades psicométricas iniciales de tal instrumento. Participaron 90 niños en edad escolar de 6-10 años de edad (M = 8.0), siendo 30 víctimas de maltrato y 60 no maltratados. Los instrumentos utilizados fueron el SDQ y MSSB. Las representaciones mentales de niños maltratados fueron descriptas como más negativas, en comparación con los no maltratados, con un contenido de corte más agresivo, indicando baja regulación emocional e impulsividad frente a situaciones conflictivas y figuras de cuidado más inseguras e ineficaces. También muestra que algunos ítems del MSSB son capaces de discriminar los grupos de forma significativa, además de presentar buenos índices de confiabilidad. Se evidencian las narrativas como útiles recursos de evaluación y planeamiento de intervenciones terapéuticas con esos niños. Se deben desarrollar nuevos estudios nacionales con el fin de mejorar técnicas válidas y comprender las representaciones en el ámbito de violencia infantil. (AU)

Rua da Fronteira, nº 14: fragmentos da singularidade de uma experiência / 14, Border Street: fragments of the uniqueness of an experience / Calle Frontera 14: fragmentos de la singularidad de una experiencia

O objetivo deste artigo é relatar uma experiência com a psicanálise aplicada às instituições no estágio profissional realizado na instituição belga orientada pela psicanálise lacaniana, o Courtil. A metodologia de trabalho da instituição se orienta pela perspectiva clínica psicanalítica da prática entre vários, desenvolvida no trabalho em instituições com autistas e psicóticos. O relato se dá em dois tempos, segundo a perspectiva da estagiária: no primeiro momento, explora-se a dinâmica institucional e os lugares ocupados por ela; depois, privilegia-se sua posição subjetiva nas experiências clínicas e no cotidiano com as crianças...

This article aims to report an experience with psychoanalysis applied to institutions during a professional training in the Belgian institution guided by lacanian psychoanalysis, the Courtil. The institution's methodology is guided by the psychoanalytic clinical perspective of the practice shared by many, developed in the institutional work with autistic and psychotic patients. The report takes place in two moments, from the perspective of the intern: at first, it explores the institutional dynamics and the places occupied by her; second, it emphasizes her subjective position in clinical experiences and in everyday life with the children...

Este artículo tiene el objetivo de presentar una experiencia con el psicoanálisis aplicado a las instituciones, desde la formación profesional realizada en Le Courtil, institución belga que sigue el psicoanálisis lacaniano. La metodología de trabajo de la institución se basa en la perspectiva clínica psicoanalítica de la práctica entre varios, desarrollada en el trabajo en las instituciones con autistas y psicóticos. El relato ocurrió en dos etapas, desde la perspectiva del practicante: en el primer momento, se exploró la dinámica institucional y los lugares por ella ocupados; en el segundo, se enfatizó su posición subjetiva de las experiencias clínicas y de la vida diaria con los niños...